Saung Kang Gugum

Breastfeding Room

2012-01-02T15:07:00.000+07:00

Mungkin sebagian dari kita merasa aneh dengan ungkapan demikian. Tapi, lihatlah di negara maju sana, tulisan ini akan sangat mudah ditemui di tempat-tempat umum sekalipun.

Waktu itu, saya sedang dalam perjalanan pulang dari Bandung menuju Semarang. Kebetulan saya naik travel. Nah..travel ini punya pemberhentian khusus di suatu rumah makan yang cukup nyaman, ada mushola, ada tempat istirahat, dan arena bermain anak lengkap dengan taman kecilnya. Tapi yang membuat saya tertarik adalah keberadaan suatu ruangan yang tidak terlalu besar dan berada di dalam rumah makan. Ruangan tersebut disebut “Breastfeding Room” atau ruang menyusui. Tempat ini disediakan bagi ibu yang ingin memberikan ASI (Air Susu Ibu) pada buah hatinya.

Saya cukup kagum dengan keberadaan ruangan ini. Tak hanya karena ada, tapi memang digunakan sebagaimana mestinya. Hal ini berarti kesadaran ibu untuk dapat memberikan ASI pada buah hatinya telah semakin meningkat. Terutama di kalangan ibu dengan pendidikan yang mumpuni. Walaubagaimanapun, ASI adalah makanan terbaik untuk bayi, maka dari itu sangat penting untuk memotivasi ibu untuk mau dan mampu menyusui anaknya dengan baik.

Seandainya seluruh ibu mengetahui dan faham betul betapa hebatnya ASI, dari mulai kemunculan yang terancang sempurna, komposisi nutrisi dan gizi, aspek psikis serta keefisienannya tentulah sangat menguntungkan bagi bayi maupun ibu dan ayah, saya yakin tak ada ibu yang mau melewatkan pemberian ASI pada anaknya. Semoga “Breastfeding Room” ini dapat hadir di segenap penjuru dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

So, para ibu, mari susui buah hati tercinta dan rasakan di setiap isapan buah hati dan aliran ASI yang ke luar begitu luar biasa dan renungkanlah betapa luar biasanya penciptaan manusia. Maka berdaoalah yang baik pada saat-saat ini.

Cerita saya yang lain: Engkaulah separuh agama, penjaga ketaatanku dan Guru, digugu lan ditiru.

Cosyan (Coass Santai) – Menjenguk Si “Dede”

2011-12-12T21:30:00.001+07:00

Cosyan (Coass Santai) itulah julukan kelompok kami yang terdiri dari saya, Hanif, Hanin, Ima, dan Iffa. Ya..walaupun tak semuanya syantai..ada juga yang fisiologis agresif dan ambisius. Haha...:D

Sehabis pulang dari stase neurologi, teman coass saya Hanin dan Ima mengajak saya untuk menjenguk teman saya yang baru saja melahirkan. “Oke, aku ikut.” Jawabanku singkat. Sekitar pukul 15.00, hanin menjemput saya untuk berangkat, tak lupa kami menjemput teman coass yang lain yaitu ima, iffa, dan seharusnya hanif, tapi sayang waktu itu hanif sedang jaga bangsal neuro, jadi ga ikut deh.

Sampai di tempat kami janjian untuk ketemu, ternyata ima dan iffa juga membawa teman yang lain, luluk namanya. Jadilah kami berlima pergi bareng. Tapi sebelum berangkat, kita berencana untuk membeli bingkisan buat “si dede” yang baru berusia satu hari itu. Mulai deh, pada bingung mau beli bingkisan di mana. Ada 2 kandidat tempat sih..setelah menimbang dengan berbagai faktor akhirnya terpilihlah toko yang berada di jalan pandanaran, semarang menjadi tempat kami hunting kado buat “si dede”.

Mobil sudah diparkir, kami pun sudah ke luar dan masuk ke toko tersebut. Dhueng...banyak ni..mau apa ya??bingung mau pilih yang mana..”bagaimana kalau ini?”, “engga ah..itu kurang menarik, ini aja..”, “Mba ada yang diskon 70% ga?”, “Itu warnanya kurang bagus..”, “Aduuhh..ayo dong apa nih..?”, “Itu kemahalan..”, “Mba, ada pelanggan yang lebih rewel dari kami ga mba..?hahah..” dan masih banyak celoteh-celoteh lain di depan mba-mba pelayan toko, hihi..terutama Hanin, dia tuh ya..hmm...mudah banget gaul..mba pelayannya sampai berkali-kali tersipu, hahaha...liat aja tuh betapa sengit diskusi yang terjadi untuk menentukan barang apa yang cocok.

Setelah sekitar 30 menit muter-muter dan melalui diskusi yang alot, akhirnya bingkisan sudah ditentukan. Barang sudah sepakat, tinggal milih kertas kado...ohh, tentu itu harus saya yang milih, “Dede bayinya cewe apa cowo si..?”, ting..akhirnya saya sudah menentukan kertas kadonya. Sampai di kasir, kita juga ditawari kartu ucapan dan pita for free alias gratis. Nah..klo soal tulis-menulis kata-kata, kita sekelompok pasti sepakat menyerahkannya pada Iffa, udah deeh..percaya aja..hehe..

Barang sudah dapat, capcus lah kita ke RS. “Mba, pasien Ny. F dirawat di ruang mana ya?”, tanya kami pada perawat. Setelah ditunjukkan, berangkatlah kami mendekati ruangan tersebut. Tanpa pikir panjang saya mengetuk pintu, setelah ada suara yang mempersilakan masuk, maka masuklah kami berlima. “Lho, lho..ini bukan “F” teman kita,..kayanya kita salah ruang deh..”, baru aja mau ke luar, teman saya “F” berteriak, “Haniiinn..di sini lho..”. Aah..ko ya suara hanin yang dikenal ya..:p. Pakde..pakde..hihi...

Setelah ngobrol beberapa saat, kami pun pamit pulang..

Artikel saya yang lain: Mengapa kita bisa melihat melalui udara dan Surat dari calon istri.

Semangat Membara Hati Merana

2011-12-01T23:30:00.001+07:00

Ketika saya lagi stase “liburan” gigi dan mulut, saya makin yakin, stase ini emang buat liburan..hehe..walau sampai saat saya nulis artikel ini saya belum yudisium, tapi memang stase ini menyenangkan. Bagaimana tidak, pagi masuk jam 9 trus jam 12 udah pulang. Bedaaaa..banget sama stase lain yang harus datang jam 7 teng! Atau bahkan harus datang dini hari. Ditambah dokternya pada baik-baik sehingga kita bisa lebih rilex dan santai dalam melakukan tugas-tugas kita.

Stase ini juga menawarkan keleluasaan buat kita-kita, menangani klien kita, dari mulai awal hingga memberikan terapi atau tindakan. Ya iya lah..soalnya lebih simple dari stase-stase lainnya. Ditambah jumlah kita yang bisa dibilang “gemuk” di stase ini, tentulah tambah nyantai kaya di pantai..:p.

Kebetulan ketika di sini sedang ada peringatan HUT RSDK yang ke-86. Tambah rame deh..sampai suatu ketika, saat kita-kita sedang melayani klien kita, tiba-tiba saja di panggil untuk kumpul di kantor. “De..sekarang ke aula RSDK ya..”. lho kenapa emangnya? “sekarang dokter dari SMF Gimul sedang mengikuti lomba cerdas cermat. Kalian ke sana ya..buat beri dukungan..yang rame lho..”. Serentak aja anak-anak langsung menuju aula.

Benar saja, sedang ada lombacerdas cermat. Lomba ini mempertemukan seluruh SMF (Departemen) di RSDK. Dari mulai Bagian UGD, Bagian Gizi, Farmasi, Jantung, Psikiatri, Anak, dll. Sebelum bertanding seluruh peserta diwajibkan menampilkan yel yel masing-masing bagian. Daannn...Yel yel dari SMF Gimul adalah yang paling heboh menurut kami dan seluruh penonton yang lain. Semangat peserta (dokter) dari SMF Gimul sangat membara. Beberapa saat kemudian pertandingannya dimulai. Baru separuh pertarungan dimulai, tanda-tanda kehancuran sudah tampak. Tak satupun pertanyaan dapat dijawab dengan benar. Arrgh..geregetan deh jadinya. Sampai akhir perlombaan, hanya satu pertanyaan yang dapat dijawab dengan benar, tapi sayang itu pun harus dipotong karena jawaban yang lainnya salah. Malahan nilai yang sebenarnya justru minus.hehe..

Pertanyaan terakhir dari babak rebutan..daan..akhirnya lepas juga..:p

Semangat membara di awal pertandingan pun seakan berubah dengan membawa pulang hati yang merana. Pelajaran yang dapat diambil dari sini, janganlah kita terlalu angkuh atau yakin sepenuhnya padahal kita belum mengetahui medan tempur yang sebenarnya. Just calm and get win..!! saya rasa itu cara yang lebih cool untuk menang.

Tapi memang di luar itu semua kami sangat senang bisa berpartisipasi, dan memberikan dukungan. Kalah menang itu biasa, yang penting happy...hehehe...tetap sehat tetap semangat kawan!!!

artikel saya yang lain: Tempat kumerajut asa dan Menyempurnakan ikhtiar.

Tempatku Merajut Asa

2011-11-11T23:45:00.001+07:00

Jika ada seseorang yang bertanya pada saya, di mana tempat merajut asa?Tentu saat ini saya bilang selain di kampus, ya kamar kost saya. Yup, semuanya saya kerjakan di sini, mengerjakan tugas, membaca buku yang kebanyakan bahasa planet sampai saya kebingungan mengambil inti sarinya, menulis untuk blog saya, melakukan riset untuk bisnis kecil-kecilan, memainkan lagu kesukaan saya lewat keyboard kesayangan, dan tempat hibernasi yang paling favorit, hehehe...

Dahulu, kamar saya bukan ini dan malahan lebih kecil lagi, tapi setelah teman saya pindah, saya bisa menempati kamar yang lebih luas dari kamar sebelumnya. Walaupun agak pengap lantaran sirkulasi udara yang kurang baik, et causa hanya ada satu jendela dan bahkan ventilasi udara yang sempit, saya tetap memfavoritkan tempat ini (harus dong).

Ketika membuka pintu maka akan langsung dihadapkan dengan lemari buku saya, di lemari ini saya taruh buku-buku teks book yang tebal-tebal, dan beberapa buku kecil seperti hasil konsensus dan protap tertentu.

Kemudian di sebelah kirinya tampak satu ranjang kecil yang cukup untuk satu orang saja (iya lah..seandainya sudah ada istri tentu tidak sekecil itu, hehe...) dengan kasur kapuk yang lumayan empuk. Di atasnya ada dua bantal dan dua guling,..sebenarnya di dekatnya juga ada satu buah lemari tempat saya menyimpan baju dan berkas-berkas. Tempat inilah yang menjadi tempat saya terlelap, mengistirahatkan badan dan pikiran untuk menjalani hari-hari esok.

Kemudian di sebelah kanan lemari buku tampak satu buah meja belajar dengan satu monitor PC dan satu rak buku. Yup, saya suka dengna spot ini, di sinilah saya membaca buku dan mengerjakan tugas-tugas saya, kalau bingung dan ga nemu jawaban di buku langsung deh searching internet dengan PC kesayangan, selain belajar tentu meja ini juga menjadi tempat saya melepas penat dengan berselancar di internet atau memainkan game favorit. Hehe..saya suka dengan PC ini, karena saya sendiri yang merakitnya, memilih komponen-komponennya, hingga jadilah PC ini, tapi, seiring waktu berjalan karena mobilitas yang tinggi, akhirnya saya beli netbook juga, agar tugas-tugas bisa dikerjakan di mana saja. Jadilah si PC digunakan hanya sewaktu-waktu saja..

Di atas meja belajar saya taruh pula rak buku, di rak ini saya taruh buku-buku yang saya anggap penting dan mendasar, agar kalau lupa bisa langsung buka buku dan tidak harus jalan sana sini, buku-buku yang saya taruh di sini misalnya buku farmakologi, buku saku fisiologi kedokteran, dan buku-buku catatan kuliah. Tapi sayang, sering teman saya meminjam buku-buku dari rak ini tapi entah ke mana. Hm..rupanya rasa memiliki dari teman-teman saya ini besar sekali hingga kalau pinjam buku udah serasa milik sendiri, hehehe...(ga papa lah..kadang saya juga mungkin gitu).

Sebagai alas, ada lantai kramik putih yang cukup luas, di sini saya biasa menghabiskan waktu ketika mengerjakan tugas yang menggunakan kertas atau sumber buku yang agak banyak, agar semua buku bisa di buka, biasanya buku-buku itu berjejer di depan saya..hehe..

Selain itu, di lantai itu pula biasa kugelar sajadah kesayangan dan bermunajat pada sang Kholik. Bermuhasabah, merenung, tadabur, dan setor hafalan pada diri sendiri..entahlah, akhir-akhir ini doa yang tak pernah ketinggalan bersama dengan doa saya untuk kedua orang tua adalah : “Robbana Hablana Min Azwajina Wa Dzuriyatina Qurrota A'yun Waj'alna Lil Muttaqiina Imaama”. Semoga Alloh SWT mengabulkan doa-doa saya.Amiin...

Tapi kalau lagi sibuk atau lagi masa-masa ujian, lantai ini bisa penuh dengan buku yang berserakan. Haha...ke luar deh..:p

Baca artikel yang lainnya: Ini kehidupan nyata dan Life must go on.

Serasa Melahirkan

2011-10-31T21:44:00.001+07:00

Seorang ibu 33 th hamil 39 minggu, datang dengan keluhan kenceng-kenceng sering saat saya jaga. Ketika diperiksa dalam ternyata udah pembukaan 4, riwayat vakum pada kelahiran sebelumnya. Sedangkan sekarang adalah hamil ke-4. Pernah melahirkan BBL terbesar 3500 gr. Sedangkan taksiran berat janin kehamilan sekarang 3750 an..

Sejak dari awal saya curiga, sepertinya ibu ini bakalan ga bisa ngejen. Singkat cerita pembukaan sudah lengkap, “Yo bu sekarng boleh mengejan..” namun benar saja ibunya ngejannya salah, sudah diajari ngejan yang bener, ee...tetep aja ga bisa. Padahal ini udah anak ke 4. Malahan dengan gampangnya bilang, “dok..udahlah..divakum aja..”. Hadu..persoalannya tidak semudah itu, vakum juga ada syarat-syaratnya, ada indikasi, ada kontra indikasi..”Tapi tetep ibu harus berusaha dulu, biar bayinya turun, yo bu.., kalo kenceng ngejan ya..”. Tapi tetep bayinya ga turun-turun lantaran ibu ga mau ngejan, kesabaran udah mulai menipis..hehe..:p. “Bu, bukan saya galak, tapi ini demi kebaikan ibu, tuh liat denyut jantung bayinya udah mulai jelek (sambil menunjuk monitor KTG), ibu ga kasihan sama bayinya, saya mau menolong ibu, tapi ibu juga harus kooperatif biar bisa berjalan lancar.”

Memang terkadang pasien harus dihadapi ekstra sabar, karena terkadang pemahaman dan pandangan antara dokter dan pasien berbeda. Sebagai contoh aja, saya pernah dibangunkan pada jam 1 malam oleh penunggu pasien, hanya untuk bilang. “Dok, itu infusnya ko lambat banget ya, kayanya ga jalan deh..”. Padahal, itu memang sengaja tetesannya dilambatkan, karena obat yang dimasukkan dalam infus jika diberikan dengan tetesan terlalu cepat maka akan menimbulkan depresi pernafasan hingga henti nafas (kalau udah henti nafas gini tau kan artinya??). Nah, hal semacam ini yang menuntut kita tetap sabar, dan berusaha menjelaskan dengan benar. Kalau penunggunya bukan orang pemarah si mending, nah kalo orangnya tipe yang mudah marah dan kepala batu. Waahh..bisa-bisa emosi meningkat..

Kembali ke kasus tadi, lantaran ibu tak juga bisa mengejan dengan benar, akhirnya di bantu dorong..haduu..serasa malah aku sendiri yang melahirkan..capeee...akhirnya, setelah kepala turun di hodge III+, bayi tak juga lahir, kemudian dilakukan ekstraksi vakum karena bayi DTA (Deep Transvese Arrest), hingga terjadi partus macet. Dengan tetap diberi bantuan dorongan, akhirnya tarikan berhasil, dan bayi lahir...ahh...lega juga rasanya..

Pelajaran yang dapat diambil, edukasilah ibu untuk bisa mengejan dengan benar, beri motivasi tinggi sehingga ibu tidak mudah menyerah dan yakin bisa melahirkan pervaginam. Jangan sampai ibu menyerah dan tak memiliki semangat untuk mengeluarkan bayinya, karena ini juga akan berakibat buruk buat bayinya. Kemudain belajar sabar menghadapi pasien yang tidak kooperatif...(kadang beraaatt..hehe..tapi tetep semangat aja..)

Suatu malam di vk yang adem..^^

artikel yang lainnya : karena wanita ingin dimengerti dan Buatan Manusia yang Memperindah Malam.

Untung Kulit Saya Ga Coplok

2011-09-20T22:41:00.001+07:00

Malam itu, sekitar pukul 22.30 datanglah seorang ibu yang telah inpartu datang ke IGD RSDK di mana saya jaga malam itu. Ibu (calon ibu) G1P0A0, 25 tahun, hamil 36 minggu 4 hari dan kini telah inpartu. Sang ibu datang ditemani seorang laki-laki yang berusia sekitar 28 atau 30 tahun an yang tak lain adalah suaminya, juga seorang ibu yang hampir paruh baya.

Ibu (calon ibu) ini datang memasuki ruangan dengan bed yang didorong oleh seorang perawat. Dan, yang membuat saya tidak lupa adalah rintihannya yang menahan his dari kandungnanya. Katanya sih sakit banget, ya itu juga katanya kan saya mah ga pernah dan ga akan pernah merasakan..

Ia selalu ingin ditemani oleh ibu paruh baya yang merupakan ibundanya. “Anak pertama ya mba..?”, selang saya dan teman-teman. “Iya.., saya takut mas..”, jawabnya singkat. Yang tampak jelas hanyalah genggaman tangannya yang dengan sangat kuat meremas tangan ibundanya, sambil sesekali merintih. Namun sayang, kami harus memisahkannya dari sang ibu, lantaran kami ingin akan memeriksanya lebih jauh untuk menetapkan sikap dalam menanganinya. Dari sinilah berawal, ketika ibunya akan ke luar ruangan periksa IGD, si (calon) ibu menahannya, walaupun ia sadar tak akan berhasil menahan ibunya tersebut. Akhirnya tangannya melepas genggaman tangan ibunya yang begitu kuat ia pegang.

“De..tolong ditensi ya..”, sahut dokter senior. “baik dok..”, saya kemudian mengukur tekanan darah (calon) ibu ini. Namun yang terjadi, ketika saya pasangkan spygmomanometer di lengannya, sekarang malah tangan saya yang diremas dengan sangat kuat. Saya berusaha melepaskan, tapi rasanya tak tega juga meminta (calon) ibu ini melepaskan remasanya yang cukup membuat saya meringis kesakitan. Ya..refleks tangan (calon) ibu ini meraih lengan kiri saya dan meremasnya kuat-kuat sambil sedikit merintih. Saya jadi ikutan meringis lantaran sakit...:p dan ini benar-benar sakiiitt..

Hingga pemeriksaan selesai (calon) ibu ini tak juga mau melepaskan remasannya yang sangat kuat. Ah..pasrah..pasrah..(calon) ibu itu akhirnya bilang, “Maaf ya mas..saya harus memegang kuat tangan mas karena kalo pegang besi di tempat tidur itu sakit dan ga bisa diremes-remes..nah kalo tangan mas kan bisa diremes-remes..”. ya..tapi jangan buat kulit saya coplok dong bu..hehe..

Ah..saya jadi sedikit membayangkan kalau kelak saya mendampingi istri saya melahirkan, apakah dia juga akan meremas tangan saya dengan sebegitu kuatnya? Wha..ga kebayang..ya..walaupun ikhlas jika memang istri saya juga melakukan hal yang sama, tapi..asal tidak membuat tangan saya cidera aja habis ke luar dari kamar bersalin.hehehe...kan ga lucu kalau ke luar kamar bersalin malah jadi ikutan dirawat karena jambakan dan remasan sang istri..:p

Masakan Terbaru - Bistik Lidah Sapi Pertama

2011-09-09T23:14:00.000+07:00

Malam itu, abis sholat tarawih, biasa...”eh pada makan yu..”. “Yu,yu,yu..”. Tapi, setiap itu pula muncul pertanyaan klasik yang mengikutinya, “Makan di mana ya..?”. Jawabannya juga klasik, “Terserah..”. Hadeeuuh...Kalo aku, jujur, karena jarang makan di luar (maksudnya di yang agak jauh-jauh gitu) aku si lebih sering ngikut-ngikut aja, biasanya yang milih tempat adalah temen-temen yang udah pada punya cewe,,kan mereka sering tuh makan di luar. Kalau aku kan jomblo, jadi ga tau tempat makan yang asik-asik. Hehe..

Tapi, kami tetap bersyukur karena kami masih bisa ngomong, “makan di mana”, cobalah tengok sodara kita bahkan mungkin ada yang masih bertanya, “besok makan apa tidak?”, dan jangan sampe deh ya teman-teman kita bilang, “besok makan siapa?” waahh..itu mah gawat. Apalagi kalau nanti udah jadi orang yang punya kedudukan, jangan sampe deehh..

Akhirnya, setelah memakan waktu cukup lama kami (para J4 community) berpikir, berkat teman saya Indra, ditentukanlah tempat yang akan kami kunjungi. “Dapur bistik” yang ada di daerah pleburan. Sebenarnya sering juga si lewat di depannya, tapi belum pernah mencobanya.

Ketika kami masuk, hm..tempatnya lumayan keren, kami memilih tempat di lantai 2 agar lebih nyaman sekalian menikmati pemandangan malam hari. Kebetulan di lantai 2 ini ada TV LCD yang cukup besar, jadi kami bisa nonton TV sembari menunggu pesanan jadi.

Sesuai dengan namanya, di sini semua hidangan berupa bistik. Ada bistik udang, bistik ayam, bistik sapi, bistik cumi, bistik torpedo, bistik kakap, bistik kepiting, dan bistik lidah. Setelah beberapa saat jatuhlah pilihan saya pada bistik lidah sapi, heheh...alasannya simple aja, karena saya belum pernah mencobanya..

Beberapa saat kemudian, tara...jadilah pesanan kami. Kesan aku sih, lumayan enak. Rempah-rempahnya kerasa banget, kalau kata orang sunda mah “bumbunya teleb”, kaya masakan mamah. (^^)..Alhamdulillah..

Read my other sharing Puasa Melayang? or Gejala Penyakit Addison.

Sekarang Bisa Pasang Adsense di Wordpress

2011-09-06T23:04:00.000+07:00

Ini merupakan kabargembira bagi para blogger, khususnyayang menggunakan platform wordpress yang gratisan. Dulu, wordpress tidakmengizinkan para bloggernya untuk memasang adsense di blognya tersebut, tapisekarang wordpress bisa ditempeli adsense alias pasang adsense di wordpress.

Lain halnya denganblogger yang memang dari dulu sudah dapat ditempeli adsense. Hal ini karenamemang blogger masih kepunyaan si om google. Sayangnya adsense belum diizinkanditempel di blog Bahasa Indonesia. Ya..semoga saja nanti om google berubahpikiran, hehe...

Eit..tunggu dulu adabeberapa hal yang perlu saya sampaikan sebelumnya. Memang benar sekarang kitabisa mencantumkan adsense di wordpress kita. Tapi dengan beberapa syarat(sesuai TOS dari wordpress) :

Pertama, untuk meyakinkanbahwa berita ini bukan HOAX (kalau anda masih ragu dengan berita ini) silakanmengunjungi halaman TOSdari Wordpress ini.

Kedua, ternyata wordpressmemberikan kesempatan bagi para bloggernya untuk memasang adsense di wordpressdengan jumlah pageviewnya lebih dari 50.000 per bulan. Selain itu, wordpressmeminta bagi hasil sebanyak 50% dari penghasilan kita (alias 50-50).Hm..gimana? masih berminat? Tentu keputusan mutlak di tangan anda. Oh ya,pastikan pageview blog teman-teman memenuhi syarat ya..hehe..

Ketiga, kalau sudah memenuhikriteria yangditetapkan wordpress dan setuju dengan persyaratannya, teman-teman tinggalmengirim email ke ad-control[at]wordpress.comyang isinya permohonan teman-teman untuk bergabung di program ini.

Keempat, tunggu hinggaada balasan yang menyatakan bahwa blog teman-teman di approve atau tidak. Jika disetujui maka nanti akan ada menu ad controldi dashboard wordpress teman-teman.

Kelima, setting menu adcontrol dan jangan lupa ‘enable’ kan.

Demikian, semogainformasi ini bermanfaat..saya sangat menghargai comment teman-teman, tapipliss jangan comment spam ya..:D

Info lainnya: Patogenesisdan gejala penyakit addison, downloadpeta Semarang digital.

Penyakit Addison (Addison's Disease) - Patofisiologi dan Gejala

2011-08-26T09:27:00.001+07:00

Pertama kali dideskripsikan secara klinik oleh Thomas Addison, merupakan insufisiensi adenokortikal primer.

Patofisiologi penyakit addison

Penyakit addison (Addison’s disease) merupakan insufisiensi adenokortikal disebabkan destruksi atau disfungsi dari seluruh korteks adrenal. Hal ini berpengaruh terhadap fungsi glukokortikoid dan mineralokortikoid. Onset penyakit ini biasanya terjadi ketika 90% atau lebih dari kedua korteks adrenal mengalami disfungsi atau rusak.

Epidemiologi

Di Amerika Serikat, penyakit addison terjdai pada 40-60 kasus per satu juta penduduk.

Secara global, penyakit addison jarang terjadi. Bahkan hanya negara-negara tertentu yang memiliki data prevalensi dari penyakit ini. Prevalensi di Inggris Raya adalah 39 kasus per satu juta populasi dan di Denmark mencapai 60 kasus per satu juta populasi.

Mortalitas/morbiditas terkait dengan penyakit addison biasanya karena kegagalan atau keterlambatan dalam penegakkan diagnosis atau kegagalan untuk melakukan terapi pengganti glukokortikoid dan mineralokortikoid yang adekuat.

Jika tidak tertangani dengan cepat, krisis addison akut dapat mengakibatkan kematian. Ini mungkin terprovokasi baik secara de novo, seperti oleh perdarahan kelenjar adrenal, maupun keadaan yang menjadi penyerta pada insufisiensi adenokortikal kronis atau yang tidak terobati secara adekuat.

Dengan onset lambat penyakit addison kronik, kadar yang rendah signifikan, non spesifik, tapi melemahkan, maka gejala dapat terjadi.

Bahkan setelah diagnosis dan terapi, risiko kematian lebih dari 2 kali lipat lebih tinggi dengan penyakit addison. Penyakit kardiovaskuler, keganasan dan penyakit infeksi bertanggung jawab atas tingginya angka kematian.

Penyakit addison predileksinya tidak berkaitan dengan ras tertentu. Sedangkan penyakit addison idiopatik autoimun cenderung lebih sering pada wanita dan anak-anak.

Usia paling sering pada penderita addison disease adalah orang dewasa antara 30-50 tahun. Tapi, penyakit ini tidak dapat timbula lebih awal pada pasien dengan sindroma polyglanduler autoimun, congenital adrenal hyperplasia (CAH), atau jika onset karena kelainan metabolisme rantai panjang asam lemak.

Gejala penyakit addison

Keluhan pasien biasanya sesuai dengan gambaran keadaan kekurangan glukokortikoid dan mineralokortikoid. Gejala sering bervariasi tergantung durasi penyakit.

Pasien dapat datang dengan gejala klinik penyakit addison kronik atau krisis addison akut yang dipercepat dengan faktor stress seperti infeksi, trauma, pembedahan, muntah, diare atau ketidakpatuhan terhadap terapi pengganti steroid.

Gejala klinik penyakit addison kronik

Onset keluhan biasanya samar dan tidak khas
Hiperpigmentasi kulit dan membran mukosa sering mendahului seluruh gejala lain selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.
Penemuan kulit yang lain seperti vitiligo, di mana paling sering tampak berkaitan dengan keadaan hiperpigmentasi addison disease idiopatik autoimun. Hal ini karena terjadi destruksi autoimun terhadap melanosit.
Hampir seluruh pasien mengeluhkan kelemahan progresif, lelah, nafsu makan kurang, dan kehilangan berat badan.
Gejala gastrointestinal prominent dapat berupa pening, mual muntah, dan kadang-kadang diare. Steatorrhea yang responsif terhadap glukokortikoid telah dilaporkan.
Pusing dengan ortostatis karena hipotensi adakalanya dapat memicu sinkop. Hal ini karena efek kombinasi deplesi volume, kehilangan efek mineralokortikoid aldosteron, dan kehilangan efek permisif (membolehkan) kortisol dalam meningkatkan efek vasopresor katekolamin.
Mialgia dan paralisis flasid otot dapat terjadi karena hiperkalemia.
Pasien dapat memiliki riwayat menggunakan obat yang diketahui untuk mempengaruhi fungsi adrenokortikal atau untuk meningkatkan metabolisme kortisol.
Gejala lain yang dilaporkan meliputi nyeri otot dan sendi, kemampuan indra pembau , mengecap, dan mendengar meningkat; dan merasa kurang garam (menjadi lebih suka garam).
Pasien dengan diabetes yang sebelumnya terkontrol dengan baik, tiba-tiba mengalami penurunan yang tajam dalam kebutuhan insulin dan mengalami hipoglikemi karena peningkatan sensitivitas terhadap insulin.
Impoten dan penurunan libido dapat terjadi pada pasien laki-laki, terutama pada mereka dengan fungsi testis terganggu atau berada pada batas minimal.
Pasien perempuan yang dapat memiliki riwayat amenore karena efek kombinasi dari kehilangan berat badan dan sakit kronik atau kegagalan ovarium prematur autoimun sekunder. Hiperprolaktinemia yang responsif terhadap steroid dapat berperan terhadap penurunan fungsi gonad dan amenore tersebut.

Gejala klinik penyakit addison akut

Pasien pada krisis adrenal akut sering mengalami mual, muntah dan kolaps pembuluh darah. Mereka dapat menjadi syok dan tampak sianotik dan kebingungan.
Gejala abdominal dapat menyerupai gejala akut abdomen.
Pasien dapat mengalami hiperpireksia, dengan temperatur dapat mencapai 105^o F atau lebih, dan mungkin pingsan.
Pada perdarahan adrenal akut, pasien, biasanya pada pengaturan perawatan akut, memburuk dengan tiba-tiba pingsan, nyeri abdomen atau pinggang, dan muntah dengan atau tanpa hiperpireksia.

Lalu, apa yang dimaksud dengan Von Wilellebrand Disease dan Crohn Disease?

Referensi
Addison T. On the Constitutional and Local Effects of Disease of the Supra-renal Capsules. London, UK: Samuel Highley; 1855.

Hemminki K, Li X, Sundquist J, et al. Subsequent autoimmune or related disease in asthma patients: clustering of diseases or medical care?. Ann Epidemiol. Mar 2010;20(3):217-22. [Medline].

White K, Arlt W. Adrenal crisis in treated Addison's disease: a predictable but under-managed event. Eur J Endocrinol. Jan 2010;162(1):115-20. [Medline].

Kyriazopoulou V. Glucocorticoid replacement therapy in patients with Addison's disease. Expert Opin Pharmacother. Apr 2007;8(6):725-9. [Medline].

Bergthorsdottir R, Leonsson-Zachrisson M, Oden A, et al. Premature mortality in patients with Addison's disease: a population-based study. J Clin Endocrinol Metab. Dec 2006;91(12):4849-53. [Medline]. [Full Text].

Barnett AH, Espiner EA, Donald RA. Patients presenting with Addison's disease need not be pigmented. Postgrad Med J. Nov 1982;58(685):690-2. [Medline].

McBrien DJ. Steatorrhea in Addison's disease. Lancet. 1963;Vol I:25-6.

Van Dellen RG, Purnell DC. Hyperkalemic paralysis in Addison's disease. Mayo Clin Proc. Dec 1969;44(12):904-14.

Puasa Melayang?

2011-08-22T06:17:00.001+07:00

Pagi itu, seperti pagi-pagi biasanya, sebagai dokter muda yang sedang bertugas di bagian gigi dan mulut, kami santai-santai di ruangan. Tiba-tiba seorang teman menghampiri kami, dan mengatakan “yu, mau ditentirin cara anestesi buat ekstraksi gigi..”. Kami tentu saja langsung beranjak dari tempat duduk dan segera menuju ke ruangan yang ditunjukkan teman saya. Benar saja, persiapan telah dilakukan, seorang instruktur telah siap berdiri di samping kursi pemeriksaan.

Dan..”ayo, salah satu duduk di sini”, ujar beliau. Singghh..kami langsung terdiam sejenak, tiba-tiba saja seluruh mata tertuju pada saya. “kamu saja..!”, “oh..tidak, tidak, saya jadi ga bisa lihat dong gimana caranya.”, “tenang nanti saya buat videonya, biar kamu bisa lihat, ayolah..”, “tapi saya lagi puasa..”, “ga papa, yo..yo..”, ahh..akhirnya saya menyerah juga, duduklah saya di kursi pemeriksaan.

Singkat cerita, tentiran itu segera dimulai, tapi saya sendiri tak bisa melihatnya, ahh..bete..!! Hati ini sebenarnya menolak. Tapi, tak ada lagi yang mau menggantikan. Hiks..

Saya hanya mendapati rongga mulut saya diobok-obok tanpa saya bisa melihat dan mengambil pelajaran yang diceritakan instruktur. Akhirnya tentiran pun selesai, segera saya berkumur dan meminta hasil video rekaman dari teman saya. Saya tegaskan sekali lagi, “harusnya yang duduk di sini adalah teman yang tidak sedang berpuasa..”, ah..toh mereka mengacuhkan saya, seolah tak paham apa yang saya rasakan. Lalu bagaimana puasa saya??

Segera setelah pulang, saya mencari referensi mengenai hal ini. Alhamdulillah saya menemukan jawabannya. InsyaAlloh..puasa saya tidak apa-apa..

Rosululloh SAW bersabda: “Bersungguh-sungguhlah dalam beristinsyaq, kecuali jika engkau berpuasa”

(HR. Abu Daud no. 142, Tirmidzi no. 788, An Nasa’i no. 87, Ibnu Majah no. 407, dari Laqith bin Shobroh. At Tirmidzi mengatakan bahwa hadits tersebut hasan shahih. Syaikh Al Albani mengatakan bahwa hadits tersebut shahih.)

Lalu Ibnu Taimiyah memberikan penjelasan: “Adapun berkumur dan beristinsyaq dibolehkan bagi orang yang berpuasa berdasarkan kesepakatan para ulama. Rosululloh shallallahu ‘alaihi wa sallam dan para sahabat juga berkumur dan beristinsyaq ketika berpuasa ..., akan tetapi dilarang untuk berlebih-labihan ketika itu. (Majmu’ Al Fatawa, 25/266.)

Juga tidak mengapa jika orang yang berpuasa berkumur-kumur meski tidak karena wudhu dan mandi. (Shahih Fiqh Sunnah, 2/112.)

Jika masih ada sesuatu yang basah –yang tersisa sesudah berkumur-kumur- di dalam mulut lalu tertelan tanpa sengaja, seperti itu tidak membatalkan puasa karena sulit dihindari. Ibnu Hajar rahimahullah mengatakan, “Jika dikhawatirkan sehabis bersiwak terdapat sesuatu yang basah di dalam mulut (seperti sesudah berkumur-kumur dan masih tersisa sesuatu yang basah di dalam mulut), maka itu tidak membatalkan puasa walaupun sesuatu yang basah tadi ikut tertelan.” (Fathul Bari, 4/159.)

Semoga puasa saya tidak apa-apa..:D

Mau tau tentang akhwat sejati atau kejang demam pada anak?

Suatu Saat Nanti

2011-07-24T02:21:00.002+07:00

Mungkin, hati ini memang telah kebal. Kebal akan kepahitan dan kegetiran, banyak yang bilang diri ini adalah pribadi yang pendiam. Seakan menunjukkan kesombongan, tapi sungguh, tak ada maksud setitik nila pun di hati ini untuk menyombongkan diri. Karena tidak pada tempatnya seorang manusia itu sombong. Sehebat apapun, sepintar apapun, secerdas apapun manusia tidaklah punya hak untuk sombong. Ya..hati ini telah kebal menerima kegetiran, seakan itu sudah biasa terjadi. Bahkan beberapa orang berujar bahwa percuma meledek dia, sama sekali tidak ada perlawanan. :p

Diri ini juga tak pandai bergurau, layaknya orang-orang di sekitarnya. Padahal di dalam hati sangat ingin bisa seperti mereka, ingin selalu menyenangkan setiap orang yang berada di sisi, agar mereka nyaman dan aman berada di sisi diri ini. Agar mereka betah..

Entah kenapa, diri ini begitu senang dengan tengah malam, di sana ada ketenangan, udara yang tak menyengat, dan akan sangat membantu berkonsentrasi. Di waktu ini adalah saat yang tepat untuk melihat diri, bercermin, bermuhasabah, untuk akhirnya memperbaiki diri. Tapi, terkadang ketika kelelahan melanda begitu deras, tubuh ini tak kuat, hingga malam yang menjadi favoritnya lenyap begitu saja..

Untuk teman-temanku yang baik, yang sholeh, dan sholehah..maafkan diri ini jika diri ini memiliki kesalahan dan khilaf yang membuat rasa tak nyaman, sedih, jengkel, tidak suka, bahkan benci..Sungguh demi Alloh, tak ada niat diri untuk melakukan itu pada kalian semua. Janganlah mendiamkan, janganlah tak menegur sapa, walau diri ini mungkin tak sebanding dengan kalian. Walau diri ini tak sekaya, tak sepintar, tak secerdas kalian. Tapi, janganlah ragu untuk menyapa, berbincang, berdiskusi, dan bercengkrama. Hilangkan semua sesak di dada yang mungkin telah diri ini perbuat, baik disengaja atupun tidak disadari.

Terutama untuk seseorang yang berdiri di sana. Kenapa engkau membuang muka dari diri ini? Semoga suatu saat nanti kita dapat seperti dulu lagi, saat sebelum kejujuran diri ini membuatmu tak nyaman dan berubah 180 derajat. Jikalau engkau tak berkenan, biarlah..diri ini menerimanya dengan ikhlas, tapi tidak dengan penghindaranmu, tidak dengan bungkammu, tidak pula dengan angkuhmu..diri ini merindukan perangaimu yang dulu..easy going dan ramah serta lucu..

Semoga Alloh SWT mengampuni diri ini dan juga engkau..Sekali lagi, maaf teman..:D

Baca artikel saya yang lain: Pemuda Ideal dan Cinta Laki-Laki Biasa.

Google Plus (Google+), Diluncurkan untuk Menandingi Facebook

2011-07-14T16:23:00.000+07:00

By Gugum Indra Firdaus

Baru-baru ini google meluncurkan aplikasi baru, google plus. Setelah google waves dan google google buzz yang telah lebih dulu diluncurkan tak jua mampu mengalahkan dominasi facebook maka kali ini google meluncurkan google plus (google+).

Hampir sama dengan facebook, google plus juga merupakan sebuah situs jejaring sosial yang memungkinkan kita berteman dan membangun jaringan tersendiri dengan pengguna internet lain di seluruh dunia. Hanya saja pada google plus (google+) menggunakan istilah circle untuk kelompok teman kita. Selanjutnya kita hanya bisa berbagi staus hanya dengan teman di circle tertentu kita saja.

Namun demikian, sebenarnya facebook pun memiliki fitur yang sama. Hanya saja, di facebook, kita harus melakukan setting tertentu yang lebih kompleks untuk menikmati fitur ini sehingga mungkin hanya sebagian orang saja yang mengetahui fitur ini. Fitur ini dapat dinikmati melalui pengaturan privasi dan pengelompokkan teman. Lalu bagaimana dengan google+? Di google+ pengaturan pengelompokkan teman ini dirancang lebih mudah, yakni dengan sistem “drag and drop”.

Yang paling menarik adalah kita sebagai pengguna google+ memiliki hak penuh mengenai informasi pribadi yang kita tampilkan tidak bisa diganggu gugat oleh google sekalipun. Singkatnya, ketika kita telah “log out” dari google+ maka semua informasi yang ditempilkan tersebut bisa kita bawa pergi tanpa ada informasi sedikitpun yang tersisa.

Kelebihan lain yang ditawarkan oleh google+ adalah adanya video chat. Dengan adanya video chat maka komunikasi dengan teman di circle kita terasa semakin interaktif. Sebenarnya facebook juga menyediakan fasilitas video chat, namun hanya terbatas antara dua orang saja. Lain dengan google+, video chat di google+ dapat dilakukan dengan 10 orang sekaligus.

Google+ juga dilengkapi dengan google+ sparks. Fasilitas ini tidak didapatkan di facebook. Melalui google+ sparks kita tidak hanya dapat menambahkan informasi statis dalam halaman profil kita atau menerima informasi atau kiriman dari teman lain sesama penggemar di halaman facebook, tapi juga memperoleh artikel, blog, dan informasi lainnya yang terkait dengan berbagai macam kesukaan atau minat dan hobi kita.

Menelusuri fitur-fitur google+ memang mengasyikkan dan memberikan pengalaman baru bagi pengguna internet di sebuah jejaring sosial. Selain itu, sebagian orang mengatakan bahwa mereka lebih nyaman menggunakan google+ dibandingkan facebook.

Sekarang masalahnya adalah apakah google+ dapat benar-benar menarik pengguna facebook untuk berpindah seperti layaknya dahulu pengguna friendster yang bermigrasi menggunakan facebook? Tentunya akan tidak mudah bagi google+ untuk menarik pengguna facebook, terlebih bagi pengguna yang memang telah enjoy di facebook. Namun tentu saja segala kemungkinan masih terbuka lebar.

Setidaknya, munculnya google+ menambah pilihan bagi para neters untuk memilih jejaring sosial favorit mereka sendiri. Namun tentu saja keputusan akhir akan tetap berada di tangan para pengguna internet (neters) sendiri.

Akan tetapi, hingga artikel ini saya tulis, untuk menjadi pengguna google+ kita memerlukan sebuah invitation dari teman kita yang telah terlebih dahulu membuat google+. Hal ini karena ketika google+ diluncurkan langsung diserbu oleh para pengguna internet yang ingin mencoba google+, sehingga google terpaksa menutup pendaftaran baru dan menggunakan metode invitation dari teman yang telah terlebih dahulu bergabung untuk membatasi membeludaknya “sign up” yang terjadi. Alternatif lain adalah anda menunggu sampai google+ ini diluncurkan secara resmi agar dapat membuat account secara gratis. Hehehe...:D

Lalu di mana kita bisa membuat account google+? Yup anda dapat mebuatnya langsung di situs google+ ini.

Sekolah Menulis Ternyata Banyak Peminatnya

2011-06-29T11:46:00.001+07:00

Dahulu saya kira keterampilan menulis itu adalah bakat alam yang diturunkan atau memang sudah bawaan dari orok. Tapi ternyata saya salah, karena penulis yang hebat itu dibentuk bukan dilahirkan. Sama seperti seorang atlet, atlet yang jempolan itu dibentuk dengan bantuan berbagai macam elemen yang bekerja sama seperti dokter olah raga, ahli gizi, pelatih, tukang pijet, sampai koki jempolan yang merupakan perpanjangan tangan dari sang dokter olah raga untuk menerjemahkan menu ke suatu hidangan yang disukai atlet.

Begitu juga seorang penulis jempolan, mereka juga ternyata harus digembleng dan dididik agar bisa menjadi penulis yang hebat. Asal keturunan dari penulis atau bakat alam bukanlah hal yang utama. Oleh karena itu diperlukan seorang mentor yang memang berkompeten dalam bidang menulis.

Terkadang, bagi beberapa orang tua yang menginginkan anaknya menjadi seorang penulis, harga yang harus dibayarkan untuk mengkursuskan anaknya bukanlah masalah besar. Asalkan, anaknya tersebut memang diasuh oleh seorang guru yang berpengalaman dan sekali lagi berkompeten di bidangnya. Lalu apakah ada yang mau belajar menulis? Jangan salah menilai, ketika artikel ini saya buat, ada sekitar 5400 orang setiap bulannya yang mencari informasi tentang sekolah menulis di seluruh Indonesia.

Lalu, apakah sekolah menulis itu harus diadakan di sebuah ruangan atau di sebuah kelas? Jawabannya bisa ya bisa juga tidak. Dengan kecanggihan teknologi sekarang sekolah menulis tidak hanya bisa diadakan dengan cara tatap muka, tapi juga bisa dilakukan dengan sekolah online. Sekolah online ini sangat fleksibel dengan schedule (jadwal) anda yang akan belajar. Betapa tidak, murid-murid hanya tinggal onlen dan melakukan pembelajaran mandiri, lalu ketika ada kesulitan akan dibimbing langsung oleh guru langsung. Hebat bukan?

Sekarang pertanyaannya adalah di mana saya bisa sekolah menulis dengan guru yang berpengalaman dan berkompeten di bidangnya? Mungkin ketika anda mencari informasi tentang ini akan ada banyak rekomendasi yang muncul di halaman pencarian google anda. Tapi saya punya rekomendasi tersendiri mengenai ini. Writers academy adalah sekolah menulis pertama dan terbaik di Indonesia. Di sini setiap murid dapat mengikuti kelas tatap muka (bagi yang berdomisili di Jakarta) dan kelas online bagi murid yang berada di seluruh dunia. Lalu kenapa saya merekomendasikan ini? Writers academy memiliki keistimewaan yang mungkin tidak ada di tempat lain, seperti:

Setiap siswa/alumni mendapat sertifikat resmi yang diakui Depdiknas
Writers Academy mempunyai kelas tatap muka di berbagai tempat strategis di Jakarta, dan kelas online yang bisa diikuti dari mana saja di seluruh dunia.
Writers Academy dikelola oleh manajemen Oxford Course Indonesia Education Group yang profesional, berbadan hukum, dan berpengalaman selama 40 tahun dalam mengelola berbagai lembaga pendidikan.
Selama ini, Writers Academy telah meluluskan lebih dari 400 alumni.
Dan yang paling menarik adalah seluruh siswa/alumni akan dibantu dalam proses penerbitan buku.

Jadi ini adalah kesempatan yang baik bagi anda, orang tua yang ingin anaknya menjadi penulis, atau pelajar yang bercita-cita menjadi penulis, untuk mengapai asa menyatakan cita. Semoga bermanfaat.

Dia yang datang kembali

2011-06-26T23:01:00.000+07:00

Kita terkadang tak dapat menyangka datangnya perasaan itu, dia datang tidak dengan undangan, seperti layaknya angin yang berhembus tanpa mengetahui arahnya, yang ia ketahui adalah perbedaan tekanan udara yang membuatnya ia berhembus. Begitu pula dengannya yang dibatasi ketetapan-Nya.

Ketika seseorang yang dulu dikagumi, tetapi nyatanya dia pergi menyusuri jalannya sendiri, tapi kini ia datang kembali dengan segegenggam asa yang baru, lantas apa yang akan dilakukan? Mungkin akan terasa berat jika ketika ia pergi telah meninggalkan goresan yang buruk. Namun, goresan yang baikpun tentu akan menimbulkan keraguan jika tak ada alasan yang tepat untuk kepergiannya dan jaminan apa yang selama ini dikerjakan ketika tak lagi di sisi.

Mungkin sebagian orang akan mudah sekali menerima kembali, tapi mungkin juga sebagian yang lain tak kan mudah melakukannya. Tiap orang mempunyai pandangannya sendiri-sendiri menatap masalahnya. Demikianpun, tiap orang mempunyai caranya sendiri untuk survive dan memecahkan masalah yang dihadapinya. Dia boleh saja datang kembali, tapi belum tentu dapat diterima seperti dahulu. (^^)

Hidup ini memang unik, sekali-kali kita dikecewakan dengan harapan yang tak menjadi kenyataan, tapi sekali-kali kita justru diuntungkan dengan harapan yang tak menjadi nyata. Itulah ketetapan-Nya.

Kata Orang Pinter (Bukan Sebenarnya) – Glaucoma

2011-04-28T23:51:00.002+07:00

Pagi itu, saya mulai bertugas di Ruang Operasi Mata, kriiingg…telepon di ruang operasi berbunyi, saya mengangkatnya. “Hallo..dok, pasiennya udah datang di depan, siap masuk ya…”, kata suara seorang perawat di ujung telepon sana. Pagi itu, seorang remaja laki-laki usia 25 tahun-an akan menjalani operasi glaukoma. Wow..glaucoma juvenile ternyata..Dari anamnesis didapatkan bahwa adiknya juga mengalami hal yang sama..glaucoma mata.

Keadaan sekarang remaja ini, gejala glaukoma khas dengan penglihatan mata kirinya hanya bisa melihat lambayan tangan dari jarak 1 meter (visus 1/300). Lebih tragis lagi mata kanannya sudah tak bisa melihat lagi (visus 0). Malahan sudah disertai katarak. Hm..ko bisa sih datang ke dokter sudah sangat terlambat begini?? Semoga saja sepulang dari sini orang tua pasien mendapat pengertian yang lebih baik, dan segera membawa adik pasien juga untuk berobat ke dokter.

Usut punya usut, ternyata sebelum di bawa ke dokter, orang tua pasien selalu membawanya ke “orang pintar” (kalau ga mau dipanggil dukun). Sudah sering pasien ini dibawa ke dukun, sudah berpuluh-puluh syarat yang diminta oleh sang dukun telah dipenuhi oleh orang tua pasien, tapi tak ada perbaikan sedikitpun, malahan penglihatan pasien sekarang sudah sangat berkurang, dengan mata satunya telah buta. Kasihan sekali remaja ini, seandainya saja orang tua segera membawa anaknya ke dokter tentu kebutaan mungkin masih dapat dicegah. Alasannya klasik, biaya…padahal sekarang ini sudah ada jamkesmas yang sangat membantu meringankan biaya pengobatan pasien kurang mampu.

Entah apa yang dilakukan sang dukun. Sampai hati pula ia tidak menyarankan untuk ke dokter saja. Padahal ia mungkin tahu kalau ia tak dapat menangani pasien ini sama sekali. Ya..itulah potret masyarakat kita..sampai akhirnya, ketika penyakit telah sampai pada tahap akhir (end stage), barulah orang tua memaksakan diri untuk ke dokter.

Tekanan intraokuler pasien ini sangat tinggi, berkisar antara 60an mmHg. Bahkan ketika persiapan operasi pun tekanan intraokulernya masih tinggi, padahal sudah diberikan obat inisial (seperti obat golongan beta bloker dan carbonik anhidrase inhibitor), bahkan sampai telah diberikan manitol, tapi tekanan intraokuler (TIO) nya belum bisa turun juga..

Namun, setelah membicarakan kemungkinan-kemungkinan apa yang akan terjadi jika tetap dilakukan operasi, keluarga akhirnya menyetujui untuk operasi (mungkin saking udah pasrahnya). Lalu opersipun dipersiapkan.

Operasi yang akan dilakuakan adalah operasi trabekulektomi disertai dengan perifer iridektomi dan khusus untuk mata kanannya yang telah sampai pada stadium absolut, dilakukan juga operasi katarak. Namun karena penglihatan mata kanan telah tidak berfungsi lagi, operasi ini lebih bertujuan untuk indikasi kosmetik.

Untuk mengurangi risiko prolaps dan perdarahan akibat tingginya TIO, maka sebelumnya dilakukan paracentesis humor akuos sebagai usaha untuk menurunkan TIO. Setelah itu, barulah dilakuakan trabekulektomi dan perifer iridektomi. Pada mata kanan juga dilakukan operasi katarak denagn fekoemulsifikasi.

Perlu diketahui oleh masyarakat bahwa glaukoma adalah suatu sindroma yang ditandai oleh kenaikan tekanan intraokuler (TIO), excavasio atau hingga atrofi dari diskus optikus, dan penyempitan lapangan pandang yang khas. Jika telah terjadi kerusakan (atrofi) pada saraf mata maka dapat terjadi kebutaan/penyempitan lapangan pandang. Kebutaan akibat glaukoma tidak dapat diperbaiki, karena saraf telah rusak. Seperti pada pasien ini, mata kanannya telah buta dan penglihatan tak mungkin lagi diperbaiki. Bayangkan jika pasien terlambat di bawa ke pelayanan kesehatan..

Alhamdulillah..operasi berjalan lancar tanpa penyulit yang berarti..semoga saja penglihatan (mata kiri) pasien ini masih bisa terselamatkan walau mungkin kecil kemungkian untuk dapat melihat dengan sempurna akibat kerusakan saraf mata yang telah terjadi, agar ia tetap bisa menikmati indahnya dunia yang Alloh SWT ciptakan dengan manusia sebagai khalifah di muka bumi..

Baca artikel saya yang lain: otak manusia - bagian tubuh yang luar biasa, download kamus bahasa inggris dan von willebrand disease.

Von Willebrand Disease (Penyakit Von Willebrand)

2011-04-18T18:30:00.006+07:00

Seorang gadis remaja usia 14 tahun datang diantar ke UGD ketika saya jaga, keluahannya adalah ketika dia datang bulan, maka darah yang ke luar banyak sekali dan waktunya juga panjang seakan darah terus mengocor ke luar. Sidik punya sidik ternyata dia sudah berulang kali masuk RS Dr. Kariadi sebelumnya. Diagnosis pun sudah ditegakkan yaitu Von Willebrand disease atau Von Willebrand disorder.

Lalu kenapa terjadi perdarahan? Pada setiap manifestasi perdarahan ada 3 hal yang harus selalu kita perhatikan, yaitu: 1.) vaskulopati, 2.) trombositopati, dan 3.) koagulopati. Naahh..pada penyakit von willebrand ini kelainan yang terjadi adalah koagulopati. Koagulopati maksudnya terjadi kelainan pada faktor koagulasi di darah. Lalu faktor koagulasi yang mana yang mengalami kelainan? Faktornya dinamakan sebagai faktor Von Willebrand atau dalam bahasa inggris Von Willebrand factor (VWF) karena yang pertama kali mendeskripsikan penyakit ini adalah ‘om’ Erik Adolf Von Willebrand pada tahun 1926. Coba kalau saya yang pertama kali mendeskripsikannya, pasti deh dinamai kang gugum factor atau a gugum factor, hehehe… Kelainan ini bersifat herediter, bisa autosomal dominan atau autosomal resesif, ketika gen ini diekspresikan maka seseorang akan mengidap kelainan ini.

Von Willebrand factors berfungsi sebagai protein pembawa bagi faktor VIII. Selain itu von willebrand factor juga diperlukan dalam proses adhesi platelet. Jadi von Willebrand factor berperan dalam hemostasis primer (adhesi platelet) dan sekunder (protein pembawa faktor VIII).

Pada hemostasis primer, von Willebrand factor menempel pada platelet melalui reseptor spesifik glikoprotein Ib pada permukaan platelet dan berperan sebagai jembatan yang menghubungkan antara platelet dan jaringan subendotelium yang rusak pada pembuluh darah. Sedangkan pada hemostasis sekunder, von willebrand factor mencegah atau melindungi faktor VIII dari degradasi dan menyampaikannya pada tempat luka.

Symtom dari kelainan ini memang tidak spesifik dan mirip dengan kelainan darah yang lain, sehingga diperlukan pemeriksaan lebih lanjut di sarana pelayanan kesehatan yang lebih memadai. Angka kejadiannya pun terhitung jarang, di amerika angka kejadiannya sekitar 1% dari seluruh populasi penduduknya, sedangkan di Indonesia, entahlah…hehe..ayo peneliti muda Indonesia ini lahan penelitian buat kita semua..jangan hanya angka kemiskinan aja yang dibahas..:p. Symtom von WIllebrand disorder ini yang paling banyak adalah menorrhagia seperti pada pasien ini, tapi dapat juga gejala yang timbul adalah mimisan, gusi berdarah, atau perdarahan di kulit sampai hematom.

Tipe Penyakit Von Willebrand (Von Willebrand Disease Types)

Kelainan ini diklasifikasikan menjadi 3 tipe utama:

1. Von Willebrand Disease Tipe 1, paling sering terjadi sekitar 70-80%.

2. Von Willebrand Disease Tipe 2, terdapat subtipe 2A, 2B, 2N, dan 2M).

3. Von Willebrand Disease Tipe 3, paling berat/serius manifestasi kliniknya.

Penentuan tipe ini jarang dilakukan di praktik sehari-hari, dan untuk menentukan tipe mana diperlukan pemeriksaan lebih lanjut dengan sarana dan prasarana yang mendukung. Biasanya diagnosis klinis hingga von Willebrand Disease saja sudah cukup.

Baca artikel menarik lainnya: Hipospadia – Anak cowo kencing jongkok, download novel ketika cinta bertasbih, atau kejang demam pada anak – febrile seizure.

Reference

John D Geil, MD, American Academy of Pediatrics, American Society of Pediatrics Hematology/Oncology. University of Kentucky Children's Hospital Press. USA. [Updated: May 3, 2010]

Kuliah Pediatrics Hematology FK Undip

Ini Kehidupan Nyata!!

2011-04-16T13:41:00.001+07:00

Betul kata orang, hati yang lapang, hati yang jembar, hati yang sabar dan pribadi qonaah itu sulit didapatkan. Semuanya mudah diucapkan, tapi di kenyataan dan perbuatan sering kali sulit dilakukan. Hati manusia kadang memang aneh, ketika orang lain mendapatkan sesuatu yang sangat ingin kita dapatkan, maka mulailah timbul yang namanya penyakit iri, timbul pula berbagai macam pertanyaan yang kadang nyeleneh. Kenapa saya tidak bisa seperti itu? Kenapa saya kurang beruntung sehingga sampai seperti ini? Kenapa orang lain tampak mudah mendapatkan sesuatu yang kita inginkan padahal kita yang mengusahakan sekuat tenaga hanya mendapat alakadarnya? Dan masih banyak kenapa yang lainnya…

Tapi kalau saja kita ingat, rizki sudah ada yang mengatur, dan ga akan tertukar…kalau kita memang telah berusaha keras, yakinlah Alloh telah tahu usaha kita, yakinlah Alloh tahu seberapa banyak cucuran keringat yang dikeluarkan, yakinlah Alloh tahu seberapa usaha kita untuk memeras kemampuan otak kita. Yang perlu kita lakukan hanya tinggal tawakal dan qonaah..

Alloh lebih tahu yang terbaik buat kita, bisa saja kita sangat menyukai atau menginginkan sesuatu dengan sangat, tapi bila menurut Alloh itu bukan yang terbaik untuk kita, mungkin lantaran jika kita mendapatkannya kita akan menjadi lupa diri atau sombong, tentu ini sangat tidak baik. Atau memang Alloh SWT menundanya untuk kita pada kesempatan yang lain..yang bisa kita lakukan adalah tetap berikhtiar dan berbaik sangka pada Alloh..

By Laki-laki sederhana

Itu Sangat Menyakitkan..

2011-03-22T22:58:00.001+07:00

Pernahkah kamu merasakan hati kamu hampa sehampa-hampanya?